Herefájdalom - mi lehet az oka?

Herefájdalom - mi lehet az oka?

Dr. Kállai László Módosítva: 2024.03.22 11:15

A herefájdalom lehet hirtelen jelentkező, akut probléma és lehet hónapokig tartó kellemetlen érzés is. Dr. Kállai László, az Urológiai Központ urológusa, sebész szakorvos szerint mindkét esetet ki kell vizsgáltatni, hiszen komoly betegség is okozhat ilyen tünetet.

Online Bejelentkezés

Dr. Böszörményi-Nagy Géza

Kolosy Téri rendelő - 1036 Budapest, Lajos u. 66. Buda Square Irodaház 'B' lépcsőház, V. emelet

A herefájdalom lehet akut és krónikus is

A here- és lágyéktáji fájdalom gyakori tünet főleg fiatal férfiaknál. Az esetek jelentős részében nem található a hátterében szervi eltérés, bizonyos esetekben azonban komoly, sürgős műtéti beavatkozást igénylő betegség is okozhatja, ezért érdemes vele urológushoz fordulni. A hirtelen kezdődő, erős herefájdalom, duzzanat és láz olyan tünetek, amelyek nem tűrnek késlekedést.
Általában a fájdalmat és ezen belül a herefájdalmat is jellemezhetjük a jellege (például: éles-tompa, szorító, lüktető), intenzitása (enyhe – közepes - erős), időtartama és időbeli változása (hirtelen-lassan kezdődő, erősödő-gyengülő, folyamatos-időszakos, hullámzó intenzitású) alapján. A heveny, akut fájdalom hirtelen jelentkezik és nagyon intenzív; elviselhetetlen, megsemmisítő lehet. Az idült, krónikus fájdalom lassan, lappangva alakul ki, kevésbé intenzív és gyakran nem folyamatos vagy legalább is változó intenzitású. A fájdalom jellemzői és az esetleges kísérő tünetek (például: vesetáji fájdalom, véres vizelet, láz) együtt diagnosztikus értékűek lehetnek. Kállai doktortól tudható, hogy a herefájdalom kivizsgálásában a tapintás, illetve a hereultrahang a legfontosabb, de az általánosabb fizikális vizsgálaton (például hasi tapintás) kívül szükség lehet még hasi ultrahangra, vizeletvizsgálatra, vizelet, ondó és húgycsőváladék mikrobiológiai vizsgálatokra is. A betegek egy részét bőr- és nemibeteg gondozóba kell irányítani.

Milyen betegségek okozhatnak herefájdalmat?

A here sérülése

A herefájdalom oka lehet heresérülés is.A herefájdalom nyilvánvaló oka lehet a here sérülése, amely az esetek nagy részében tompa sérülés (rúgás, ütés, labda találja el). Ritkábban heveny, esetenként komoly fájdalmat, ájulást is okozhat sérülés. Kifejezett duzzanat, elhúzódó panaszok illetve jelentős nyílt esetleg áthatoló seb esetén urológushoz kell fordulni.

Ondózsinór csavarodás

Általában magas, vékony fiatalembereknél szokott kialakulni a herekocsány- vagy más néven ondózsinór csavarodás, amely súlyosan károsíthatja a here vérellátást és kezelés nélkül a here elhalásához vezethet. A herekocsány csavarodás jellemzően hirtelen kezdődő, erős here- esetleg lágyéktájra is kisugárzó fájdalommal, nyomásérzékenységgel, hereduzzanattal, heretömöttséggel jár. Az érintett here gyakran felhúzottabb az ellenoldalinál és rendellenes a pozíciója, „keresztben áll”. A fájdalom mértékét a testhelyzet általában befolyásolja. Ha felmerül ennek a betegségnek a gyanúja, akkor sürgősen urológushoz kell fordulni, mert idejében elvégzett műtéttel a here megmenthető. Amennyiben a here elhalása már bekövetkezett, akkor a fájdalom csökken, majd megszűnik és a here lassan elsorvadhat – hangsúlyozza dr. Kállai László, az Urológiai Központ urológusa, sebész szakorvos.

Mellékhere-gyulladás

A heveny mellékhere-gyulladás gyakrabban érint középkorú, illetve idősebb férfiakat. A mellékhere a here hátsó felszíne mentén elhelyezkedő, csőszerű képletekből álló szerv, amely a spermium sejtek érésére és tárolására szolgál. A here és mellékhere egymással szorosan összefüggő anatómiai és élettani egységet képeznek, ezért a fájdalmuk a beteg számára általában nem elkülöníthető. A fájdalom ennél a betegségnél is gyorsan alakul ki, de általában nem annyira gyorsan, mint herekocsány-csavarodásban. A fájdalom általában erős, de néha lehet enyhébb is. A fájdalom hereduzzanattal, tömöttséggel és a herezacskó bőrpírjával, lázzal, tehát gyulladásos tünetekkel jár együtt. A mellékhere-gyulladást gyakran húgyhólyag-prosztata vagy húgycső-gyulladás (csípős vizelés, gyakori vizelési inger, húgycsőfolyás), húgycsőkatéter-viselés, húgycsövön keresztüli urológiai műtét előzi meg. A mellékhere-gyulladást a herekocsány-csavarodással ellentétben az esetek nagy részében nem műtétileg kezeljük, hanem a here polcolásával, hidegborogatásával, antibiotikus kúrával és gyulladáscsökkentőkkel. Mellékhere-tályog esetén itt is műtét jön szóba. Amennyiben a heveny mellékhere-gyulladás nem gyógyul meg teljesen, akkor átmehet idült formába, illetve bizonyos speciális fertőzések, nemi betegségek (TBC, szifilisz) elsődlegesen is idült formában jelentkezhetnek.

Herevisszeresség

A herevisszeresség tipikusan magas, vékony fiatalembereknél alakul ki, az esetek túlnyomó többségében a bal oldalon. Előrehaladottabb esetben a here felett az ondózsinórban „tyúkbél” szerű kötegeket lehet tapintani. Termékenyítő-képesség csökkenést okozhat. Csak az esetek egy részében okoz herefájdalmat, amely inkább idült formában jelentkezik: nem hirtelen alakul ki és nem elviselhetetlen. Műtétileg lehet kezelni.

Heregyulladás, heredaganatok és egyéb okok

Heregyulladás, herevisszeresség és akár prosztata gyulladás is okozhat herefájdalmat.A fenti betegségeken kívül még számos más betegség is járhat herefájdalommal, mint például a heregyulladás, amely a mellékhere-gyulladásnál sokkal ritkábban fordul elő, idült prosztatagyulladás, amelynél az összefüggés nehezen igazolható, húgyvezeték-kövesség, amely gyakori betegség, és amelyben a vesetáji fájdalom nem ritkán a lágyékba, herébe is lesugárzik, de az is előfordulhat, hogy az első tünet a here fájdalma. Lágyéksérv is okozhat inkább idült lágyéki és herefájdalmat.
A here daganatai, amelyek nagy része rosszindulatú (hererák) jellemzően fájdalmatlan hereduzzanattal és tömöttséggel járnak, de bizonyos méret felett már nehezen férnek el a combok között, nadrágban, ezért nyomódhatnak és így másodlagosan járhatnak fájdalommal, érzékenységgel. Hasonló mechanizmussal okozhat panaszt minden, a herezacskó méretét növelő más elváltozás, betegség: herevízsérv (hydrokele), mellékhere ciszták (spermatocysta) illetve a nemi szervek vizenyője, ödémája.

- Mindezeken túl a herefájdalom hátterében az esetek nagyobb részében nem találunk szervi eltérést. Az ilyen betegek nagy része gátlásos, szorongó fiatalember. Ezek alapján felmerül a gyanúja, hogy a panaszokat pszichés tényezők, illetve szexuális kielégületlenség okozza – hangsúlyozza Kállai doktor. - Egyébként is igaz, hogy pszichés alapon bármilyen tünet, így fájdalom és ezen belül herefájdalom is kialakulhat. Újabban a nem tisztázott eredetű herefájdalmat a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyűjtőfogalma alá sorolják. Ilyen esetekben tüneti kezelés, fájdalomcsillapítás, nyugtatók, gyógyhatású készítmények, pszichológiai kezelés jönnek szóba.

Forrás: Urológiai Központ (www.urologiaikozpont.hu)

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr,

24 éves fiú vagyok. Másfél hétig volt tünetem, hogy szinte folyamatosan vizelési ingert éreztem. De nem a szokásos, nagyon intenzív módon, mint amikor fel van fázva az ember. Hanem olyan érzéshez tudnám hasonlítani, mint amikor prosztatavizsgálatkor finoman megnyomják az ember prosztatáját. Olyan volt, mintha nekem kellett volna folyamatosan, akarattal tartani, akkor is ha nincs sok vizelet a hólyagban. Vizelés után rögtön nem éreztem ezt, de pár perccel később újra visszatért ez az érzés. Helyileg mintha leginkább a húgycső felső-középső részénél éreztem volna ezt az ingert, de mégis olyan, mintha az egész érintett környéken izgalomban/ingerülten lenne. Kb olyan érzés volt, mintha a vizelet a húgycsövem közepéig kijönne, és ott nekem kéne megfognom tudatosan, persze nyilván csak értetre volt ez. És amikor elmentem pisilni, érzésre a pisi feljebbről indul (tehát a normális helyről), mint ahol ezt leginkább éreztem. Hason fekve és keresztbetett lábakkal kevésbé éreztem. És érdekes, hogy pl amikor reggel felébredtem, nem éreztem egyáltalán, pedig elvileg egész éjszaka gyűlt a vizelet. De első vizelés után kb 10 perccel megint előjött. Bár ez függött attól is, mennyit ittam. Ha sokat, hamarabb előjött, ha keveset, akkor később. Váladék nem jött a húgycsőből, vizeléskor nem csípett a vizelet.
1 hét után voltam urológusnál, de őszintén szólva nem igazán vett komolyan. UH-on megnézte a veséket, a hólyagot, a prosztatát meg a heréket, de semmi eltérést nem talált. Csináltattam egy vizelettenyésztést ugyanitt, viszont előtte nem nyomta meg a prosztatámat, nem tudom ez szükséges lett volna-e, addig is felírta a Levofloxacint de a gyógyszertárban adtak helyette Savulint. Ezt szedtem 7 napig. Annyit mondott, hogy nyugodjak meg, nagy baj nincs, viszont mint mondtam annyira nem vett komolyan, meg hát a húgycsőbe és hólyagba ugye nem látott bele. Végig szedtem az antibiotikumot, és szinte teljesen elmúltak a panaszaim. Már 1,5 hete nincs tünetem (vagyis nagyon gyengén lehet hogy még érzem, de elenyésző a korábbihoz képest). Azonban, most jön a csavar: a vizelettenyésztés annyit ír, hogy semmi nem tenyészett ki, negatív a lelet! Biztos, hogy nem csak beképzeltem, mivel nem is a gyógyszertől azonnal jobb lett, hanem minden nap ahogy szedtem egy kicsivel jobb lett, fokozatosan!

Szeretném még megemlíteni, hogy több éve kezdődő gerincsérvem van a derekamnál, de nem komoly.

Nem hiszem, hogy ezt befolyásolná, de leírom, hogy eléggé refluxos vagyok, szedek rá rendszeresen Acilesolt illetve most Itopride-ot. És emiatt puffadásra is eléggé hajlamos vagyok.

Kérdéseim a következők lennének:
- Hogyan lehetséges, hogy antibiotikum (látszólag) megoldotta a problémát, de a vizeletben nem volt kórokozó?
- Ha a prosztatával van baj, a megnyomása nélkül is kimutatható a vizeletvizsgálatból eltérés, pl ha genny van? Tehát nem baj, hogy nekem előtte nem nyomta meg?
- Ettől szerintem teljesen független, de van egy keményebb ér a péniszem végén a fitymán, erre mit lehet kenni, hogy visszapuhuljon?
- Ön szerint mi okozhatta (okozhatja) a fent részletezett panaszt? Például okozhatja záróizom gyengesége vagy egyéb megbetegedése? Netán okozhatja húgycső vagy húgyhólyagrák, vagy egyéb eltérés a húgycsőben/hólyagban?
- Húgycső/hólyag daganat esetén biztosan lenne eltérés a vizelettenyésztésben, pl. vér, genny? (Bár erről nem ír semmit a tenyésztés-a tenyésztés gennyet, vért szokott tartalmazni?)
- Okozhatja rosszindulatú elváltozás, ha az antibiotikum (látszólag) (nagyon nagy részben) megoldotta?
- Csináltattam közben egy TPA marker vizsgálatot, ez jó értéktartományba esik: 58 (referencia: legyen kisebb, mint 75). Ez az érték jelezhet bajt? Van más marker amit megcsináltathatnék?

Nagyon-nagyon meg vagyok ijedve, őszintén szólva attól is, hogy tükrözésre lenne szükség, attól pláne, hogy ez mi lehetett, mi okozhatta (nagyon gyengén még talán most is érzem).

Nagyon nagyon szépen köszönöm a segítséget előre is!


Dr. Kállai László
Dr. Kállai László urológus
Tisztelt Uram,

számos kérdésével kapcsolatosan kérem forduljon kezelőorvosához! Vagy keressen fel rendelőnkben egy szakorvosi vizitre ahol érdemben lehet ezekre választ adni.

https://www.urologiaikozpont.hu/munkatarsak/urologus/dr-kallai-laszlo

Tisztelettel:

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Segítőkész urológus

"Végre egy segítőkész urológus! Sok-sok évembe telt mire találtam egy ilyen orvost. Megfelő módon kezelte a régóta fennálló éjszakai vizelési inger problémámat. Köszönöm!"

További vélemények

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK