Hólyaghurut
A hólyaghurut a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladása, melynek hátterében jellemzően bakteriális fertőzés áll. Számos orvosi és köznyelvi szinonimája ismert a betegségnek, mint a cystitis, húgyhólyaggyulladás, hólyaggyulladás vagy a felfázás. Leggyakoribb tünetei a fájdalmas vizelés, a sűrű vagy sürgető vizelési inger és az alhasi fájdalom.
Hólyaghurut - Tartalom
- Urológiai Központ – Hólyaghurut kezelése
- Hólyaghurut előfordulása
- Hólyaghurut formái
- Nem komplikált hólyaghurut
- Komplikált hólyaghurut
- Visszatérő hólyaghurut
- Honeymoon cystitis
- Aszimptomatikus bacteruria
- Hólyaghurutra hajlamosító tényezők
- Hólyaghurut kórokozói
- Hólyaghurut kialakulása
- Hólyaghurut tünetei
- Hólyaghurut diagnózisa
- Hólyaghurut kezelése
- Hólyaghurut szövődményei
- Hólyaghurut megelőzése
Online Bejelentkezés
Dr. Rákász István
Bosnyák téri rendelő - 1147 Budapest, Csömöri út 18.
Hólyaghuruttal kapcsolatos urológiai szolgáltatásaink
- Urológiai szakorvosi vizit
- Kismedencei ultrahang
- Húgycső- és hólyagtükrözés
- Hólyagkatéterezés
- Laborvizsgálatok
- Vizeletvizsgálat
- Gyógyszeres kezelés
- Életmódbeli változások
Hólyaghurut előfordulása
Ahogy a számtalan elnevezésből sejthetjük, a hólyaggyulladás meglehetősen gyakori kórkép, mely a nőket lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Ennek oka, hogy a nők húgycsöve (latinul urethra) számottevően rövidebb, mint a férfiaké, így a baktériumok könnyebben jutnak fel a hólyagba, illetve a végbélnyílás és a húgycső nyílása jelentősen közelebb helyezkedik el egymáshoz, így a bélbaktériumok -, melyek a húgyhólyaggyulladás leggyakoribb kórokozói – nagyobb valószínűséggel jutnak el a húgycsőhöz. Érdekesség, hogy a nők körülbelül fele átesik élete során legalább egyszer hólyaghuruton, jelentős részük már a harmincas éveiket megelőzően.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Hólyaghurut formái
Nem komplikált hólyaghurut
Nem komplikált hólyaggyulladásról akkor beszélhetünk, ha a húgyúti rendszer a gyulladástól eltekintve funkcionálisan és anatómiailag is ép, a beteg pedig egy máskülönben egészséges, nem várandós nő.
Komplikált hólyaghurut
Komplikált cystitisről van szó minden egyéb esetben, tehát ha terhesség alatt, húgyúti rendellenesség vagy katéter viselése kapcsán alakul ki a gyulladás, illetve ha férfinál lép fel a betegség.
Visszatérő hólyaghurut
Visszatérő hólyaggyulladásnak azt nevezzük, ha évente legalább három alkalommal, vagy félév alatt kétszer ismétlődik a fertőzés.
Honeymoon cystitis
A nászutas betegség vagy honeymoon cystitis szintén a húgyhólyaggyulladásának egy formája. Jellemzője, hogy szexuális aktivitást követően jelentkezik, mivel ilyenkor a húgycsőnyílás irritálttá válhat, és ez megkönnyíti a baktériumok bejutását a húgycsőbe, onnan pedig a húgyhólyagba.
Aszimptomatikus bacteruria
Aszimptomatikus bacteruriának nevezzük, amikor panaszok jelenléte nélkül vizelettenyésztéssel jelentős mennyiségű baktérium mutatható ki a vizeletből. Bár normális esetben a húgyhólyagban nincsenek baktériumok, az aszimptomatikus bacteruriát mégsem szükséges kezelni általában. Ez alól két kivétel van: terhesség esetén és húgyúti műtétet megelőzően antibiotikum kezelést kell alkalmaznunk, majd ismételt vizelettenyésztéssel ellenőrizzük a hatékonyságot.
Hólyaghurutra hajlamosító tényezők
- Jóindulatú prosztatamegnagyobbodás,
- a húgyutak veleszületett rendellenességei (például vesicouretralis reflux, azaz amikor a hólyagból vizelet jut vissza a húgyvezetékbe),
- vesekő, hólyagkő,
- női nem,
- terhesség,
- menopauzát követő életszakasz,
- krónikus székrekedés,
- immunhiányos állapot,
- cukorbetegség,
- húgyúti katéter viselése.
Hólyaghurut kórokozói
A hólyaghurut leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli (röviden E. coli) nevű baktérium, mely a nem komplikált fertőzések nagy részéért felelős. Ez a baktérium a normális bélflórának is a része, de míg az emésztőrendszeren belül tartózkodva panaszokat nem okoz, addig a húgyutakba jutva húgyúti fertőzést vált ki. Az E. colin kívül Staphylococcus saprophyticusszal, a nászutas betegség kapcsán elhíresült baktériummal, illetve Proteus és Klebsiella törzsekkel is találkozhatunk, mint a betegség mögött álló okokkal.
A komplikált húgyúti infekciók hátterében is az E. coli a legjellemzőbb kórokozó, azonban ezeknek a törzseknek az esetében az antibiotikum-rezisztencia jóval magasabb. Az E. coli mellett előfordulnak még Enterbacteriaceae, Pseudomonas, Serratia és Enterococcus törzsek.
Összességében elmondható, hogy a baktériumok túlnyomó része a beteg bélflórájából származik, Staphylococcus saprohyticus esetén pedig a gáttájék és a genitális régió flórája lehet a fertőzés forrása.
Hólyaghurut kialakulása
A hólyaggyulladás során a baktériumok általában a végbélnyílás környékéről a gáttájék és a hüvely közvetítésével jutnak el a húgycsőhöz, melyen keresztül a hólyagba vándorolnak. Ezt nevezzük felszálló vagy ascendáló fertőzésnek. Lényegesen ritkább esetekben a baktériumok a hólyagba juthatnak a vérellátás, a nyirokelvezetés révén, illetve közvetlenül valamely szomszédos szervről. Az erektilis diszfunkió, közkeletű nevén a merevedési zavar meglehetősen gyakori probléma, amelyet azonban sok férfi olyan kínos érez, hogy nem fordul ezzel orvoshoz, miközben jónéhányan attól tartanak, hogy rajtuk nem is lehetne segíteni. Holott dr. Rákász István, az Urológiai Központ urológusa szerint a megoldásra számos lehetőség kínálkozik, amelyeket akár párhuzamosan lehet, sőt gyakran kell is alkalmazni.Kapcsolódó cikkünk
Gyógyítható-e a merevedési zavar?
Hólyaghurut tünetei
A hólyaghurut leggyakoribb tünetei:
- a fájdalmas, égő, csípő vizelés,
- a sürgető vizelési inger,
- a gyakori vizelés,
- az alhasi fájdalom
- és a bűzös, esetenként habos, zavaros vizelet.
Ezekhez a panaszokhoz időnként véres vizelet, esetleg vizelettartási zavar is társulhat (inkontinencia). Mivel a hólyaghurut során a húgyhólyag nyálkahártyájának izolált gyulladásáról beszélünk, láz és hidegrázás nem jellemző. Ha mégis ilyen tüneteket tapasztalunk, egyéb kórképek lehetősége is felmerül, mint a vesemedence-gyulladás (pyelonephritis), a mellékheregyulladás (epididymitis) vagy a prosztatagyulladás (prostatitis).
Hólyaghurut diagnózisa
A típusos tünetekkel (gyakori, fájdalmas vizelés, alhasi fájdalom) jelentkező nők esetén a diagnózis szinte azonnal felállítható. Ennek megerősítésére vagy a betegség megállapítása érdekében vizeletvizsgálatot és vizelettenyésztést lehet végezni. A mintavételt érdemes a reggeli első, középsugaras vizeletből, steril pohárba (gyógyszertárban kapható), a húgycsőnyílás környékének lefertőtlenítését követően végezni vagy hólyagkatéter segítségével.
Húgyhólyaggyulladás esetén a vizelet baktériumot (bacteruria) és fehérvérsejteket (gennyet – pyuria), illetve nitritet fog tartalmazni, időnként akár vért is. A vizeletben normálisan nitrit nem, csak nitrát található, melyet bizonyos baktériumok képesek nitritté bontani. Ezek a baktériumok cystitist okozhatnak, így a nitrit jelenléte a vizeletben diagnosztikus értékű, azonban hiánya nem zárja ki a hólyaggyulladást, mivel egyes húgyúti kórokozók nem képesek erre az átalakításra.
A vizelettenyésztés segítségével meghatározható az is, hogy pontosan melyik kórokozó áll a hólyaggyulladás hátterében, illetve vizsgálható az adott törzs antibiotikum-érzékenysége is, azaz hogy melyik antibiotikum alkalmazásával tudjuk leghatékonyabban kiirtani a baktériumot. A tenyésztés eredményére azonban napokat kell várni, így a kellemetlen panaszokra való tekintettel általában azonnal antibiotikum kezelést indítanak el, a legvalószínűbb kórokozóval szembeni legnagyobb valószínűsséggel ható szerrel. A tenyésztés eredményének ismeretében aztán lehet módosítani a kezelésen. Érdemes tudni, hogy nem komplikált húgyhólyaggyulladás esetén a vizelettenyésztés nem kötelező vizsgálat. Annyira nagy a valószínűsége annak, hogy E. coli áll a fertőzés hátterében, hogy jellemzően azonnal megkezdik kezelését. Az alábbi esetekben azonban feltételen szükséges tenyésztést végezni:
- antibiotikum kezelésre nem javuló tünetek,
- terhesség alatt,
- vesemedence-gyulladás merül fel,
- komplikált cystitis
- és visszatérő húgyhólyaggyulladás esetén.
Hólyaghurut kezelése
A nem komplikált hólyaggyulladás kezelése antibiotikummal történik. Komplikált esetekben szintén antibiotikum alkalmazása szükséges, de emellett – amennyiben lehetséges – a komplikáló tényezőt is meg kell szüntetni. Ha valamilyen idegentest, például hólyagkő tartja fent a gyulladást, azt kell eltávolítani. Ha valamilyen egyéb elzáródás áll háttérben, azt kell megszüntetni. Ha cukorbetegség talaján alakul ki a hólyaggyulladás (a vizeletben megjelenő cukor kedvez a baktériumok elszaporodásának), akkor a cukorbetegség kezelését kell megfelelően beállítani. Az antibiotikum mellett fontos a bőséges folyadékbevitel is.
Hólyaghurut szövődményei
Kezelés nélkül, súlyos esetekben a fertőzés továbbterjedhet, a húgyvezetéken keresztül elérve a vesemedencét vesemedence-gyulladást, annak következményeként pedig vese körüli tályogot vagy a véráramba kerülve szepszist okozhat. Férfiakban hasonló mechanizmussal, tehát felszálló fertőzés révén húgycső szűkülethez, mellékheregyulladáshoz, prosztatagyulladáshoz vagy heregyulladáshoz (orchitis) vezethet. Terhes nőkben a húgyhólyaggyulladás fokozza a koraszülés, a magas vérnyomás, a preeclampsia (várandósság alatt fellépő magas vérnyomás, ami fehérjevizeléssel társul) és a chorioamnionitis (a magzatvíz, a magzatburok és a méhlepény fertőzése) rizikóját.
Hólyaghurut megelőzése
A visszatérő hólyaghurut megelőzése egy többlépcsős folyamat.
Először a hólyaggyulladás valószínűségét növelő szokásokat érdemes felszámolni. Például vizeletürítés során a hólyag teljes tartalmát ürítsük ki, a pangó vizelet ugyanis kedvez a baktériumok elszaporodásának. Ugyanezen okból kifolyólag ha lehetséges, érdemes a hólyagot kiüríteni, amint fellép a vizelési inger, és nem sokáig várakozni. Szexuális kontaktus után is érdemes üríteni a hólyagot, ezzel is csökkentve a húgyutak kontaminációját. Fontos már gyermekkorban megtanítani a kislányokat a megfelelő higiéniai szokásokra és technikákra, például a húgycsőnyílás törlését mindig elölről hátrafelé végezzük, ne a végbélnyílás felől, ezáltal baktériumokat juttatva a húgycsőhöz.
Másodszor, amennyiben a fenti technikák nem elegendőek, a fennálló rizikótényezők figyelembe vételével érdemes egyéb készítményekkel kiegészíteni a megelőzést. Ilyen lehetőségek például a vörösáfonya/tőzegáfonya készítmények, a helyi ösztrogénkezelés menopauzán átesett nőknél, probiotikumok a normális hüvelyflóra helyreállításának céljából, illetve az immunprofilaxis, vagyis az immunvédekezés serkentését célzó készítmények alkalmazása.
Harmadszor, az antibiotikumok a megelőzésben is bevethetők, azonban ezeket csak végső esetben alkalmazzuk, mivel mellékhatások léphetnek fel és az antibiotikum-rezisztenciát is fokozhatjuk használatukkal. Ha nem figyel a vércukorra és az inzulinadásra, súlyos komplikáció is kialakulhat - Cukorbeteg Központ Fáradtság és látászavar is lehet a szklerózis multiplex korai tünete - Neurológiai Központ A gyakori éjszakai vizelés magas vérnyomásra is utalhat - KardioKözpont Nyári ruhatár ősszel? Vesemedence gyulladás esetén ajánlott a hasi ultrahang vizsgálat - Ultrahang Központ Gyakori vizelési inger - JóAlvás Központ Véleményeket a doktor úrról itt olvashat >> Rendelés típusa: Rendelés helye: 1147 Budapest, Csömöri út 18. Telefonszám: +36 30 512 1375 Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Téma szakértője
Dr. Rákász István
