Hüvelysüllyedés kezelése

Mi az a hüvelysüllyedés?

A hüvelysüllyedés kezelése

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Konzervatív kezelési módok

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Hormonpótlás

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Műtéti beavatkozások

Mi az a hüvelysüllyedés?

A hüvelysüllyedés, orvosi terminológiával élve vaginális prolapszus, a női medencefenék elégtelenségének egyik formája, amelyben a hüvely falai és esetleg a méh (uterus) részben vagy teljesen lecsúsznak a hüvelybe vagy a hüvelyből kifelé. Ez az állapot a medencefenék izomzatának és kötőszöveteinek gyengülésével vagy sérülésével hozható összefüggésbe, melyet számos tényező okozhat.

Okai

• Szülés utáni állapot: A hüvelyi szülés során bekövetkező helyi sérülések, különösen nagyobb magzat esetén, jelentős nyomást gyakorol a medencefenék izmaira és kötőszöveteire, melyek elgyengülhetnek vagy sérülhetnek, így vezetve a hüvelysüllyedés kialakulásához.
• Öregedés: Az öregedési folyamat részeként a szövetek rugalmassága csökken, amely hozzájárulhat a hüvelysüllyedés kialakulásához.
• Posztmenopauzális állapot: A menopauza után a csökkenő ösztrogénszint a medencefenék szöveteinek sorvadásához vezethet.
• Nehéz súlyok emelése hosszú időn keresztül: Rendszeres, nehéz súlyok emelése megnöveli a medencefenékre nehezedő nyomást, és így vezethet hosszú távon hüvelysüllyedés kialakulásához.
• Krónikus hasüregi nyomásnövekedés: Olyan állapotok, mint a krónikus köhögés vagy a székrekedés, folyamatosan magas nyomást gyakorolnak a medencefenékre.
• Genetikai prediszpozíció: Genetikai tényezők is hozzájárulhatnak a kötőszövetek gyengeségéhez és a hüvelysüllyedés megjelenéséhez.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • Ilyen fokozatai vannak a méhsüllyedésnek
  • Az akadozó vizelet nőknél és férfiaknál is probléma lehet
  • Lehet a prosztatagyulladásból prosztatarák?
  • Milyen vizelési panaszoknál fontos az uroflow vizsgálat?
  • Ne törődjön bele a merevedési zavarba!

A hüvelysüllyedés kezelése

A hüvelysüllyedés kezelése az állapot súlyosságától, a beteg által tapasztalt tünetektől, valamint az egyéni preferenciáktól és egészségi állapottól függően változnak. A kezelési módok közé tartoznak a konzervatív (nem sebészeti) és a sebészeti megközelítések is. Az alábbiakban részletesen lehet megtalálni a hüvelysüllyedés kezelése során alkalmazott terápiás lehetőségeket:

Konzervatív kezelési lehetőségek

• Medencefenék erősítő gyakorlatok:
  • Kegel-gyakorlatok: Ezek a gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére szolgálnak, és segíthetnek csökkenteni a hüvelysüllyedés tüneteit. A gyakorlatokat naponta többször kell végezni, és hosszú távon is hatékonyak lehetnek a hüvelysüllyedés kezelése során.
• Pesszárium:
  • Egy hüvelybe helyezhető eszköz, amely segít a hüvely és a méh helyének megtartásában. A pesszárium különböző méretekben és formákban kapható, és az orvos segít kiválasztani a megfelelő típust és méretet. Rendszeres ellenőrzés és tisztítás szükséges.
• Életmódbeli változtatások:
  • Súlycsökkentés: Túlsúly esetén a testsúlycsökkentés csökkentheti a medencefenékre nehezedő nyomást, így ez egy hatékony mód a hüvelysüllyedés kezelése során.
  • Nehéz emelés kerülése: A nehéz tárgyak emelésének minimalizálása segíthet megelőzni a tünetek súlyosbodását.
  • Krónikus köhögés kezelése: A köhögés kezelése csökkentheti a medencefenékre gyakorolt nyomást.
  • Székrekedés kezelése: A megfelelő rost- és folyadékbevitel segíthet a székrekedés megelőzésében.

Hormonpótló terápia

• Lokális ösztrogén kezelés: Krémek, hüvelyi tabletták vagy gyűrűk formájában alkalmazható, amelyek segítenek erősíteni a hüvely és a medencefenék szöveteit, különösen posztmenopauzális nők esetében.

Sebészeti kezelési lehetőségek

• Rekonstrukciós műtétek:
  • Anterior kolporrhaphia: Az elülső hüvelyfal helyreállítása és megerősítése.
  • Posterior kolporrhaphia: A hátsó hüvelyfal helyreállítása és megerősítése.
  • Hüsteroszuspensio: A méh helyreállítása és megerősítése, ha a méh is érintett.
• Hysterectomia:
  • Méheltávolítás: Súlyos esetekben, különösen ha más kezelési módok nem járnak sikerrel, a méh eltávolítása megoldást jelenthet.
• Mesh (háló) használata:
  • Egyes esetekben sebészi hálót (mesh) használnak a hüvelyfalak és a medencefenék megerősítésére. Azonban ezt a módszert óvatosan kell alkalmazni, mivel komplikációk is előfordulhatnak.

Döntéshozatal

A kezelési lehetőségek kiválasztása során fontos figyelembe venni:

• A hüvelysüllyedés súlyosságát és típusát.
• A beteg életkorát, általános egészségi állapotát és életmódját.
• A beteg preferenciáit és a kezeléssel szembeni elvárásait.

Az orvos és a beteg közötti részletes konzultáció segít meghatározni a legmegfelelőbb kezelési tervet, amely javítja az életminőséget és minimalizálja a tüneteket.

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Konzervatív kezelési módok

A hüvelysüllyedés kezelése konzervatív módon is hatékony lehet, különösen a korai stádiumban vagy enyhe esetekben. A konzervatív kezelési módok célja a medencefenék izmainak és szöveteinek megerősítése, a tünetek enyhítése és a süllyedés további súlyosbodásának megelőzése. 

Medencefenék erősítő gyakorlatok

A medencefenék erősítése kulcsfontosságú a hüvelysüllyedés kezelése során. A legelterjedtebb és leggyakrabban ajánlott gyakorlatok a Kegel-gyakorlatok.

• Kegel-gyakorlatok:
  • Módszer: A Kegel-gyakorlatok során a medencefenék izmainak összehúzása és elengedése történik. Az izomzatot úgy lehet megtalálni, mintha megpróbálnánk megállítani a vizeletet.
  • Végrehajtás: A gyakorlatokat naponta többször, 10-15 ismétléssel kell végezni. Minden összehúzást 5-10 másodpercig kell tartani, majd ellazítani.
  • Hatékonyság: Rendszeres gyakorlás esetén ezek a gyakorlatok jelentősen javíthatják a medencefenék izmainak erejét és tónusát, így hatékonyan járulnak hozzá a hüvelysüllyedés kezeléséhez.

Pesszárium alkalmazása

A pesszárium egy olyan eszköz, amely segít megtartani a hüvely és a méh helyzetét, így csökkentve a hüvelysüllyedés tüneteit.

• Pesszárium:
  • Típusok: Különböző méretű és formájú pesszáriumok léteznek, amelyek közül az orvos segít kiválasztani a legmegfelelőbbet.
  • Használat: A pesszáriumot a hüvelybe helyezik, ahol mechanikai támogatást nyújt. Az eszközt rendszeresen ellenőrizni és tisztítani kell.
  • Előnyök: Nem invazív és azonnali enyhülést biztosít a hüvelysüllyedés kezelése során annak tüneteire, valamint használata egyszerűen megtanulható.

Életmódbeli változtatások

A hüvelysüllyedés kezelése során az életmódbeli változtatások jelentős szerepet játszanak. Ezek a változtatások csökkenthetik a medencefenékre nehezedő nyomást és megelőzhetik a további süllyedést.

• Súlycsökkentés:
  • Jelentőség: A túlsúly növeli a medencefenékre nehezedő nyomást, ami hozzájárulhat a hüvelysüllyedés kialakulásához és súlyosbodásához.
  • Módszer: Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás segíthet a testsúly csökkentésében és fenntartásában.
• Nehéz emelés kerülése:
  • Jelentőség: A rendszeres nehéz tárgyak emelése megterhelheti a medencefenék izmait.
  • Módszer: Kerülni kell a nehéz tárgyak emelését és megfelelő emelési technikákat kell alkalmazni, ha az emelés elkerülhetetlen.
• Krónikus köhögés kezelése:
  • Jelentőség: A krónikus köhögés folyamatosan nyomást gyakorol a medencefenékre.
  • Módszer: A köhögés kezelése orvosi segítséggel, például gyógyszerekkel vagy életmódbeli változtatásokkal.
• Székrekedés kezelése:
  • Jelentőség: A székrekedés szintén nyomást gyakorolhat a medencefenékre, különösen erőlködés során.
  • Módszer: Megfelelő rost- és folyadékbevitel, valamint szükség esetén hashajtók alkalmazása segíthet a székrekedés megelőzésében és kezelésében.

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Hormonpótlás

A hüvelysüllyedés kezelése során a hormonpótló terápia, különösen a lokális ösztrogénkezelés, hatékony módszer lehet, különösen a posztmenopauzális nők esetében. Az ösztrogén fontos szerepet játszik a medencefenék és a hüvely szöveteinek egészségében, rugalmasságában és erősségében. A menopauza után az ösztrogénszint csökkenése hozzájárulhat a szövetek elvékonyodásához és gyengüléséhez, ami elősegítheti a hüvelysüllyedés kialakulását vagy súlyosbodását. 

Lokális ösztrogénkezelés

A lokális ösztrogénkezelés közvetlenül a hüvelyben alkalmazott ösztrogénterápiát jelent. Többféle formában érhető el, és hatékonyan segíthet a hüvelysüllyedés kezelése során.

• Ösztrogénkrémek:
  • Az ösztrogénkrémeket közvetlenül a hüvelybe kell felvinni, általában naponta, hetente többször, az orvos utasításai szerint. A hüvelysüllyedés kezelése során gyakran alkalmazott terápia ez.
  • Hatásmechanizmus: Az ösztrogénkrémek segítenek helyreállítani a hüvely és a medencefenék szöveteinek rugalmasságát és vastagságát, csökkentve a hüvelysüllyedés tüneteit.
• Hüvelyi tabletták:
  • Hatásmechanizmus: A tabletták ösztrogént juttatnak közvetlenül a hüvely szöveteibe, javítva azok szerkezetét és erősségét, ami hozzájárulhat a hüvelysüllyedés kezeléséhez.
• Hüvelygyűrűk:
  • Az ösztrogént tartalmazó hüvelygyűrűt a hüvelybe helyezik, ahol folyamatosan kibocsát egy meghatározott mennyiségű ösztrogént több hétig vagy hónapig.
  • Hatásmechanizmus: A hüvelygyűrű folyamatos ösztrogénellátást biztosít, ami segít fenntartani a hüvely és a medencefenék szöveteinek egészségét és rugalmasságát, így támogatva a hüvelysüllyedés kezelését.

A hormonpótló terápia előnyei a hüvelysüllyedés kezelése során

• Szöveti regeneráció:
  • Az ösztrogén helyi alkalmazása serkenti a hüvely és a medencefenék szöveteinek regenerációját, növeli a kollagéntermelést, és javítja a szövetek vérellátását. Ezáltal a hüvelysüllyedés kezelése hatékonyabbá válik, mivel a szövetek erősebbé és rugalmasabbá válnak.
• Tünetek enyhítése:
  • A hormonpótló terápia csökkenti a hüvelysüllyedés által okozott kellemetlen tüneteket, mint például a hüvelyi szárazságot, irritációt, és diszkomfortérzést. Ez különösen fontos a szexuális diszkomfort enyhítésében és az életminőség javításában.
• Prevenció:
  • A hormonpótló terápia nem csak a meglévő hüvelysüllyedés kezelésére alkalmas, hanem megelőzheti a további süllyedést is, különösen a posztmenopauzális nők esetében, akiknél az ösztrogénszint természetesen csökken.

Megfontolások és mellékhatások

• Orvosi konzultáció:
  • A hüvelysüllyedés kezelése hormonpótló terápiával mindig orvosi konzultációt igényel. Az orvos felméri a beteg egészségi állapotát, kórtörténetét, és egyéni kockázati tényezőit, mielőtt javasolná a kezelést.
• Mellékhatások:
  • Bár a lokális ösztrogénkezelés általában biztonságos, néhány betegnél mellékhatások jelentkezhetnek, mint például hüvelyi irritáció vagy viszketés. Súlyosabb mellékhatások ritkák, de az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a kezelés hatékonyságát és biztonságosságát.
• Ellenjavallatok:
  • Bizonyos esetekben, például hormonérzékeny daganatok jelenlétében, a hormonpótló terápia nem ajánlott. Ilyen esetekben más konzervatív kezelési módokat kell alkalmazni a hüvelysüllyedés kezelésére.

A hormonpótló terápia, különösen a lokális ösztrogénkezelés, hatékony és fontos része a hüvelysüllyedés kezelésének. A kezelés célja a hüvely és a medencefenék szöveteinek erősítése, a tünetek enyhítése és a süllyedés progressziójának megelőzése.  

A hüvelysüllyedés kezelése részletesebben: Műtéti beavatkozások

A hüvelysüllyedés kezelése során műtéti beavatkozásokra azokban az esetekben lehet szükség, amikor a konzervatív kezelési módok nem bizonyulnak elégségesnek. A műtéti beavatkozások célja a medencefenék szerkezeti megerősítése, a süllyedt szövetek helyreállítása, és a normál anatómiai viszonyok visszaállítása.

Hysterectomia

• Hysterectomia (méheltávolítás):
  • Alkalmazás: A hüvelysüllyedés kezelése során a méh eltávolítása gyakran szükséges súlyos prolapszus esetén, különösen, ha más szervek is érintettek.
  • Módszer: A műtét során a méhet eltávolítják, ami jelentősen csökkenti a süllyedés súlyosságát és megelőzi a további prolapszus kialakulását, így ez hatékony mód a hüvelysüllyedés kezelése során.
  • Előnyök: A hysterectomia tartós megoldást nyújt a hüvelysüllyedés kezelésében, mivel megszünteti a süllyedés forrását.

Rekonstrukciós műtétek

• Anterior kolporrhaphia:
  • Alkalmazás: A hüvelysüllyedés kezelése során az elülső hüvelyfal helyreállítása szükséges lehet, ha a süllyedés az elülső hüvelyfalat érinti.
  • Módszer: Az elülső hüvelyfal megerősítése és a hólyag pozíciójának helyreállítása érdekében végzik ezt a műtétet. Az elülső hüvelyfal megerősítése varratokkal történik.
  • Előnyök: Javítja a húgyhólyag és a hüvely elhelyezkedését, csökkenti a húgyúti tüneteket és a hüvelysüllyedés mértékét.
• Posterior kolporrhaphia:
  • Alkalmazás: Ha a süllyedés a hátsó hüvelyfalat érinti, a hüvelysüllyedés kezelése során szükség lehet a hátsó hüvelyfal helyreállítására.
  • Módszer: Az eljárás során a hátsó hüvelyfal megerősítésére kerül sor, valamint a végbél és a hüvely közötti szövetek megerősítése.
  • Előnyök: Segít a végbél és a hüvely közötti szövetek helyreállításában, csökkenti a székrekedést és más bélrendszeri tüneteket.
• Hüsteroszuspensio:
  • Alkalmazás: A hüvelysüllyedés kezelése során, ha a méh megtartása kívánatos, a hüsteroszuspensio lehet a megfelelő megoldás.
  • Módszer: A méh helyreállítása és rögzítése a medencefenékhez történik, így megakadályozva a további süllyedést.
  • Előnyök: Lehetővé teszi a méh megtartását, miközben helyreállítja annak anatómiai pozícióját és megelőzi a hüvelysüllyedés súlyosbodását.

Mesh (háló) használata

• Mesh (háló) beültetés:
  • Alkalmazás: A hüvelysüllyedés kezelése során egyes esetekben sebészi hálót használnak a medencefenék megerősítésére és a süllyedés megelőzésére.
  • Módszer: A mesh beültetése során a sebész egy speciális hálót helyez be a hüvely és a medencefenék szövetei közé, hogy azok megerősödjenek és megtámasszák a süllyedő struktúrákat.
  • Előnyök: A háló biztos és tartós alátámasztást nyújt, ami hosszú távon megakadályozza a hüvelysüllyedés kiújulását.

Műtéti megközelítések

• Laparoszkópos műtét:
  • Alkalmazás: A hüvelysüllyedés kezelése laparoszkópos megközelítéssel minimálisan invazív módon is elvégezhető, ami gyorsabb gyógyulást és kevesebb posztoperatív fájdalmat jelent.
  • Módszer: A laparoszkópos műtét során több kis bemetszésen keresztül speciális eszközökkel és kamerával végzik el a beavatkozást.
  • Előnyök: Kevesebb hegesedés, rövidebb kórházi tartózkodás és gyorsabb felépülés.
• Nyitott műtét:
  • Alkalmazás: Súlyosabb esetekben, ahol a laparoszkópos módszer nem alkalmazható, nyitott műtétre lehet szükség a hüvelysüllyedés kezelése érdekében.
  • Módszer: Hagyományos sebészeti eljárás, amely nagyobb bemetszést igényel és közvetlen hozzáférést biztosít a medencefenékhez.
  • Előnyök: Biztos és alapos hozzáférést biztosít, ami lehetővé teszi a részletes helyreállítást és a komplex problémák megoldását.

A műtéti beavatkozások előnyei és kockázatai

A hüvelysüllyedés kezelése műtéti úton számos előnnyel járhat, beleértve a tünetek jelentős enyhülését, a medencefenék szerkezetének tartós megerősítését, és a süllyedés kiújulásának megelőzését. Azonban, mint minden műtéti beavatkozás, a hüvelysüllyedés kezelése műtétileg is magában hordoz bizonyos kockázatokat, mint például a fertőzés, vérzés, a szomszédos szervek sérülése, vagy a műtét utáni fájdalom.

Téma szakértői

Dr. Böszörményi-Nagy Géza

urológus

Dr. Csutak Magdolna

urológus