Castratio - hereeltávolítás
A castratio az egyik vagy mindkét here eltávolítása, heredaganat, a here súlyos gyulladása, és herezsugorodás miatt is indokolt lehet.
Tartalom
Mikor van szükség castratiora?
Mennyi ideig tart a gyógyulás castratio után?
Castratio után milyen életmódbeli változásokra van szükség?
Mi az a castratio?
A castratio (vagy kasztráció) egy olyan műtéti beavatkozás, melynek során az egyik vagy mindkét herét eltávolítják – ez a fennálló problémától függ. A castratio következményeképpen megszűnik a hormon- és hímivarsejt termelő működés.
A műtét az esetek jelentős részében orvosi indokokból történik; ez lehet például daganatos megbetegedés, prosztatarák kezelésének a része, de előfordulhat, hogy olyan súlyos herekárosodás történik (pl. sérülés következtében), ami indokolttá teszi a here eltávolítását. Ritkábban, de a beavatkozásra olyan esetekben is sor kerülhet, amikor hormonális kezelés részeként történik.
A castratio jelentős élettani változásokkal jár, hiszen a gyermeknemzés már nem lehetséges, illetve egyes nemi hormonok termelése is megszűnik, azonban ezutóbbi korrigálható, pótolható gyógyszeres kezeléssel.
Mi a herék szerepe?
A herék férfi nemiszervek, melyek fontos feladatokat látnak el. Egyfelől itt termelődnek a hímivarsejtek, másfelől pedig itt termelődnek a férfi nemi hormonok. A herék által termelt tesztoszteron a férfi szervezet működésének egyik alapja; ez felelős a másodlagos nemi jellegek kialakulásáért (mélyebb hang, erősebb testszőrzet), a szexuális vágy fenntartásáért, illetve az izomtömeg szabályozásáért is.
Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!
Mikor van szükség castratiora?
A castratio minden esetben alapos indokokra helyezett, komoly orvosi döntés. A cél jellemzően súlyos, potenciálisan életveszélyes betegségeknek a kezelése, olyan esetekben, amikor más terápiák nem alkalmazhatók, vagy nem működtek megfelelően.
A castratio egyik leggyakoribb oka a here daganatos megbetegedése. Amennyiben a betegség korai stádiumban kerül felfedezésre és nem képzett áttéteket, úgy a daganatos here eltávolítása életmentő beavatkozás, mellyel megelőzhető a rákos sejtek továbbterjedése.
Egyes prosztatarákok esetében is szükséges elvégezni a here eltávolítást, ugyanis léteznek olyan daganatok, melyek hormontermeléstől függően is növekedni képesek. Ilyen esetekben a here eltávolításával a cél a tesztoszteron termelés megszüntetése, mellyel megállítható a daganat növekedése.
Súlyos herekárosodás miatt is végezhető castratio, ez lehet baleset miatt, de akár herecsavarodás miatt is. Vannak olyan esetek, amikor fertőzés érinti a heréket, melyek már előrehaladottak és nem menthető.
A fentiekből látható, hogy a castratio mintegy végső megoldásként jön szóba olyan esetekben, melyekben nincs más lehetőség a gyógyulás érdekében.
Hogyan történik a castratio?
A beavatkozás előtt- az urológiai vizsgálaton túl- szükség lehet további vizsgálatokra is, például laborvizsgálatra - pozitív vizelet tenyésztési lelet antibiotikum adását teheti szükségessé. Fontos a lehetséges kockázatok felderítése és csökkentése és a műtéti teherbíróképesség megítélése céljából anaesthesiologiai szakvizsgálat. Minden véralvadásgátló gyógyszer szedéséről kezelőorvosát feltétlenül tájékoztassa.
A beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, de altatásban is van rá lehetőség. Fertőtlenítőszeres lemosás után az érintett here oldalán a lágyékhajlatnak megfelelően a sebész metszést ejt, majd felkeresi az ondózsinórt, előemeli, majd a hasüregbe fordulásánál leköti, elvágja. Ezt követően az ondózsinórral együtt az érintett here a mellékherével a herezacskóból eltávolításra kerül.
A helyi érzéstelenítésben végzett műtétet általában 6-8 órás megfigyelési idő követi, amely alatt az élettani funkciók stabilizálódnak (vérnyomás, vizelet) és a beteg a saját lábán, kísérővel hazamehet. Az altatásban végzett castratio bennt tartózkodást igényel.
Mennyi ideig tart a gyógyulás castratio után?
Sokan nem gondolnák, de a castratio műtétet követő felépülés viszonylag gyorsan végbemegy. A műtétet követő első pár napban pihenés javasolt, de néhány nap után már könnyű, hétköznapi tevékenységek végzése lehetséges, sőt szükséges is. A műtéti terület ekkor még érzékeny és enyhén fájdalmas lehet, ami teljesen normális jelenség.
A fájdalom, érzékenység és enyhe húzó érzés a herében 1-2 hét alatt fokozatosan enyhül, majd pedig elmúlik. Ebben az időszakban a fizikai kímélet javasolt, nem szabad megerőltető feladatokat, mozgás végezni, ez a sebgyógyulást szolgálja. Az aktívabb életbe, a mindennapokhoz általában 2-3 hét után lehet elkezdeni visszatérni.
A teljes sebgyógyulás körülbelül 4 hét, azonban ez csak a külső sebet érintő gyógyulási időszak, a belső regeneráció ennél több időbe is telhet.
Castratio után milyen életmódbeli változásokra van szükség?
A castratio utáni életmódbeli változások attól is függnek, hogy a hereeltávolítás egy- vagy kétoldali, ugyanis, ha mind a két herét el kellett távolítani, úgy a tesztoszteron termelés jelentős mértékben csökken, ami a szervezetre és bizonyos testi funkciókra is kihatással van.
A tesztoszteronszint csökkenése és az elégtelen tesztoszteron termelés következtében csökken a libidó, illetve merevedési zavar is kialakulhat. Továbbá jelentkezhet fáradékonyság és az izomtömeg csökkenése is. Ezek a hormonális változások hosszabb távon hatással lehetnek a csontsűrűségre is, így csontritkulás is kialakulhat.
Az életminőség javítása érdekében hormonpótló terápia kezdhető, amennyiben a kezelőorvos is alkalmazhatónak tartja – ez a fent említett kellemetlen és pszichésen megterhelő tüneteket enyhíti vagy akár meg is szüntetheti.
A castratiot követően szükség lehet pszichológusi segítségre, különösen fiatalabb érintettek esetén.
Fontos a megfelelő életminőség fenntartása érdekében a rendszeres kontrollvizsgálat is.
Véleményeket a doktor úrról itt olvashat >> Rendelés típusa: Téma szakértője
Dr. Kállai László
Források:
Monteiro FSM, Sasse AD, Araujo DV, McKay RR, da Trindade KM, Soares A, Alves JR, Valverde DA, Bastos DA, James ND, Herchenhorn D., Surgical Castration as an Alternative to Improve Systemic Treatment for Advanced Prostate Cancer: A Window of Opportunity for Developing Countries., JCO Glob Oncol. 2024 Nov;10:e2400319.
Rosenvilde JJ, Wagner T, Lauritsen J, Bandak M, Juul S, Aagaard M, Daugaard G., Testicular cancer., Ugeskr Laeger. 2023 Apr 3;185(14):V10220664.
