Fájdalmas vizelés - kismedencei fájdalom szindróma is okozhatja

Fájdalmas vizelés - kismedencei fájdalom szindróma is okozhatja

Dr. Rákász István Módosítva: 2024.10.24 16:27

A fájdalmas vizelés egy gyakori tünet, amelyet számos betegség, állapot okozhat, bár az utóbbi időben, mintegy civilizációs betegségként egyre gyakrabban húzódik meg krónikus kismedencei fájdalom szindróma a panasz mögött. Dr. Rákász István, az Urológiai Központ szakorvosa az okokról, a kivizsgálás és a kezelés lehetőségeiről beszélt.

A fájdalmas vizelés a hólyagban és a húgycsőben is érződhet

A fájdalmas vizelés mögött lehet felfázás és kismedencei fájdalom szindróma isAmikor fájdalmas vizelésről beszélünk, nem feltétlenül egyetlen helyen jelentkező fájdalomról van szó. Leggyakrabban a húgycsőben és/ vagy a húgyhólyagban mutatkozhat a kínzó érzés, de előfordulhat, hogy a nők a hüvelybemenetnél, a férfiak a prosztata környékén tapasztalnak fájdalmat, és az sem kizárt, hogy a húgyvezeték felfutásának irányában a veséig érezhető féloldali fájdalom. A fájdalom maga sokszor a vizelés előtt a legerősebb, amin tulajdonképpen könnyít a vizelés, de az sem kizárt, hogy éppen közben és/vagy utána fáj igazán.
- A fájdalom érzete sokszor az elviselhetetlenségig fokozódik, és többnyire erős, éles, szúró jellegű, a vizelet gyakran csíp. Már az is segíti a diagnózist, ha a páciens valahogyan leírja a panaszát, hiszen például a prosztataprobléma leginkább görcsös fájdalmat okoz, míg a húgycső fájdalma inkább nyilalló, szúró jellegű - ismerteti Rákász doktor. – Ennek ismerete már közelebb visz minket a megoldáshoz, bár természetesen többféle vizsgálatra is szükség van a pontos diagnózishoz. És még így is el kell mondani, hogy az esetek egy hányadában nem fedezünk fel szervi eltérést, ilyenkor döntően lelki-pszichés tényezők után érdemes kutatni, hiszen a stressz önálló rizikófaktor.

A kivizsgálás lépései

Az urológián zajló kivizsgálás legfontosabb elemei az anamnézis felvétel, a fizikális vizsgálat, a vizelet laboratóriumi elemzése és a hasi ultrahang. Ha ezek eredményeiből nem állítható fel pontos diagnózis, szükség lehet további, speciális vizsgálatokra, mint például vizeletüledék, vizelettenyésztés, vizelet áramlás-mérés, katéteres vizeletvizsgálat, végbélen keresztüli ultrahang, húgycső- és húgyhólyagtükrözés, natív vagy kontrasztos urológiai röntgenek, CT, MR vizsgálatok. Rákász doktor nem ritkán szükségesnek látja más szakorvosok bevonását is, így a beteget vizsgálhatja bőr- és nemibeteg gondozó, nőgyógyász, andrológus, proktológus, gasztroenterológus, infektológus, és pszichológus is.

Ilyen okai lehetnek a fájdalmas vizelésnek

- Férfiaknál fájdalmas vizeléshez vezethet a prosztatagyulladás és megnagyobbodás is.A fájdalmas vizelésnek sokféle háttere lehet, így mindenképpen gondolnunk kell a gyakorinak számító hólyaghurutra, vagy közismert nevén felfázásra, prosztatagyulladásra és – megnagyobbodásra, húgycsőgyulladásra, és az olyan ritkább kórképekre is, mint a hólyagkő és a húgycsőkő, vagy az intersticiális cisztitisz, ami egy nehezebben diagnosztizálható betegség, jellegzetes húgycsőfájdalommal – mondja Dr. Rákász István, az Urológiai Központ urológusa. – Mindemellett lassan növekszik azon betegek száma is, akiket végül krónikus kismedencei fájdalom szindrómával diagnosztizálunk. Ezt gyakorlatilag bármi okozhatja, ami a modern életvitel velejárója, elsősorban mégis a stressz okolható. Emellett a kialakuláshoz hozzájárulhat a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a kevés folyadékfogyasztás, a mozgásszegénység, az ülőmunka is. Mivel a krónikus kismedencei fájdalom szindróma oka nem pontosan ismert, a kezelés is elsősorban a tünetcsökkentést célozza, hiszen a fájdalomtól való megszabadulás nagyon nagy könnyebbség lehet a páciensek életében. Amivel úgy gondoljuk, hogy ez a tünetegyüttes a kismedencében, a prosztatában és a hólyag alatt futó izmoknak a görcsös feszülésére vezethető vissza, így elsősorban ennek a görcsnek a lazítására törekszünk, ami a fájdalmat is megszünteti. A valódi gyógyuláshoz azonban rendezni kell azokat a többnyire pszichés tényezőket is, amelyet kiváltották a panaszt.

Forrás: Urológiai Központ (www.urologiaikozpont.hu)

 

Téma szakértője

Orvos válaszol

Tisztelt Doktor Úr,

24 éves fiú vagyok. Másfél hétig volt tünetem, hogy szinte folyamatosan vizelési ingert éreztem. De nem a szokásos, nagyon intenzív módon, mint amikor fel van fázva az ember. Hanem olyan érzéshez tudnám hasonlítani, mint amikor prosztatavizsgálatkor finoman megnyomják az ember prosztatáját. Olyan volt, mintha nekem kellett volna folyamatosan, akarattal tartani, akkor is ha nincs sok vizelet a hólyagban. Vizelés után rögtön nem éreztem ezt, de pár perccel később újra visszatért ez az érzés. Helyileg mintha leginkább a húgycső felső-középső részénél éreztem volna ezt az ingert, de mégis olyan, mintha az egész érintett környéken izgalomban/ingerülten lenne. Kb olyan érzés volt, mintha a vizelet a húgycsövem közepéig kijönne, és ott nekem kéne megfognom tudatosan, persze nyilván csak értetre volt ez. És amikor elmentem pisilni, érzésre a pisi feljebbről indul (tehát a normális helyről), mint ahol ezt leginkább éreztem. Hason fekve és keresztbetett lábakkal kevésbé éreztem. És érdekes, hogy pl amikor reggel felébredtem, nem éreztem egyáltalán, pedig elvileg egész éjszaka gyűlt a vizelet. De első vizelés után kb 10 perccel megint előjött. Bár ez függött attól is, mennyit ittam. Ha sokat, hamarabb előjött, ha keveset, akkor később. Váladék nem jött a húgycsőből, vizeléskor nem csípett a vizelet.
1 hét után voltam urológusnál, de őszintén szólva nem igazán vett komolyan. UH-on megnézte a veséket, a hólyagot, a prosztatát meg a heréket, de semmi eltérést nem talált. Csináltattam egy vizelettenyésztést ugyanitt, viszont előtte nem nyomta meg a prosztatámat, nem tudom ez szükséges lett volna-e, addig is felírta a Levofloxacint de a gyógyszertárban adtak helyette Savulint. Ezt szedtem 7 napig. Annyit mondott, hogy nyugodjak meg, nagy baj nincs, viszont mint mondtam annyira nem vett komolyan, meg hát a húgycsőbe és hólyagba ugye nem látott bele. Végig szedtem az antibiotikumot, és szinte teljesen elmúltak a panaszaim. Már 1,5 hete nincs tünetem (vagyis nagyon gyengén lehet hogy még érzem, de elenyésző a korábbihoz képest). Azonban, most jön a csavar: a vizelettenyésztés annyit ír, hogy semmi nem tenyészett ki, negatív a lelet! Biztos, hogy nem csak beképzeltem, mivel nem is a gyógyszertől azonnal jobb lett, hanem minden nap ahogy szedtem egy kicsivel jobb lett, fokozatosan!

Szeretném még megemlíteni, hogy több éve kezdődő gerincsérvem van a derekamnál, de nem komoly.

Nem hiszem, hogy ezt befolyásolná, de leírom, hogy eléggé refluxos vagyok, szedek rá rendszeresen Acilesolt illetve most Itopride-ot. És emiatt puffadásra is eléggé hajlamos vagyok.

Kérdéseim a következők lennének:
- Hogyan lehetséges, hogy antibiotikum (látszólag) megoldotta a problémát, de a vizeletben nem volt kórokozó?
- Ha a prosztatával van baj, a megnyomása nélkül is kimutatható a vizeletvizsgálatból eltérés, pl ha genny van? Tehát nem baj, hogy nekem előtte nem nyomta meg?
- Ettől szerintem teljesen független, de van egy keményebb ér a péniszem végén a fitymán, erre mit lehet kenni, hogy visszapuhuljon?
- Ön szerint mi okozhatta (okozhatja) a fent részletezett panaszt? Például okozhatja záróizom gyengesége vagy egyéb megbetegedése? Netán okozhatja húgycső vagy húgyhólyagrák, vagy egyéb eltérés a húgycsőben/hólyagban?
- Húgycső/hólyag daganat esetén biztosan lenne eltérés a vizelettenyésztésben, pl. vér, genny? (Bár erről nem ír semmit a tenyésztés-a tenyésztés gennyet, vért szokott tartalmazni?)
- Okozhatja rosszindulatú elváltozás, ha az antibiotikum (látszólag) (nagyon nagy részben) megoldotta?
- Csináltattam közben egy TPA marker vizsgálatot, ez jó értéktartományba esik: 58 (referencia: legyen kisebb, mint 75). Ez az érték jelezhet bajt? Van más marker amit megcsináltathatnék?

Nagyon-nagyon meg vagyok ijedve, őszintén szólva attól is, hogy tükrözésre lenne szükség, attól pláne, hogy ez mi lehetett, mi okozhatta (nagyon gyengén még talán most is érzem).

Nagyon nagyon szépen köszönöm a segítséget előre is!


Dr. Kállai László
Dr. Kállai László urológus
Tisztelt Uram,

számos kérdésével kapcsolatosan kérem forduljon kezelőorvosához! Vagy keressen fel rendelőnkben egy szakorvosi vizitre ahol érdemben lehet ezekre választ adni.

https://www.urologiaikozpont.hu/munkatarsak/urologus/dr-kallai-laszlo

Tisztelettel:

Kapcsolódó oldalak

Páciensek mondták

Magas színvonal

Nyugodt légkör, magas színvonal szakmai és emberi vonatkozásban is - úgy láttam, nemcsak a páciensek felé, hanem egymás között is.

További vélemények

SPECIALIZÁLT KÖZPONTOK