Nem feltétlenül az antibiotikum a megoldás a kiújuló hólyaghurutnál

A nőknél gyakori problémának számít a rendszeresen visszatérő hólyaghurut, vagyis cystitis, hétköznapi megnevezéssel felfázás. A betegség kapcsán az első adandó szer a megfelelő antibiotikum, de gyakori kiújulás esetén a megfelelő diagnosztikus módszerekkel érdemes azt a lehetőséget is kivizsgálni, hogy mégsem baktérium áll a háttérben, és ezért nem az antibiotikum a megoldás. (Nőknek tudniuk kell, hogy ha mégis antibiotikumot kell szedniük, akkor nem csupán a bélbaktériumok védelméről kell gondoskodni, hanem a hüvelyi flóra megfelelő védelme is ugyanolyan fontos.)
A hólyaghurutot általában valóban baktériumok okozzák, amelyek normálisan is jelen vannak az ember vastagbelében, de a húgyutakba kerülve és elszaporodva kórokozókká válhatnak. Az egyik leggyakoribb és legismertebb ilyen baktérium az Escherichia coli (E. coli). A baktériumfertőzés következtében alakulnak ki olyan jellegzetes és kínzó tünetek, mint a

• gyakori, akár állandóan jelenlévő vizelési inger,
• hólyagtáji- és húgycsőfájdalom,
• fájdalmas, égető vizelés,
• hirtelen jelentkező, sürgető vizelési inger,
• keresztcsontnál jelentkező fájdalom,
• zavaros, esetleg bűzös, ritkán véres vizelet.

- A rendszeresen kiújuló alsó húgyúti panaszok kivizsgálásakor a nőknél tisztázni kell a nemiszervek állapotát, ugyanis a kórkép kialakulásában sok esetben a vaginalis bacteriosis is szerepet játszhat. Ha ezt sikerül beazonosítani, elkerülhetjük a felesleges antibiotikumos kezelést – hangsúlyozza dr. Rákász István, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa. – Alapos kikérdezés és megfelelő vizsgálatok után más esetekben az derülhet ki, hogy mégsem a kiújuló húgyúti fertőzés, hanem például ún. hiperaktív hólyag vagy hólyagfájdalom szindróma okozza a kínzó tüneteket.

Elég lehet a diagnózishoz a gyógyszertári teszt?

A gyógyszertákban kapható tesztek általában úgy működnek, hogy egy tesztcsíkot a vizeletbe mártva azonosíthatókká válnak a fertőzésre utaló jelek: fehérvérsejtek (leukociták) vagy nitrit. A teszthez a reggeli első vizeletet ajánlott használni, ami nem érintkezhet a WC vizével vagy bármilyen tisztító- vagy fertőtlenítőszerrel. A tesztet nem szabad a menstruáció alatt vagy az után három nappal alkalmazni és nem keveredhet a hüvelyváladékkal sem, mivel az megtévesztő eredményhez vezethet. Ha a teszt pozitív, további vizsgálatokra van szükség, hiszen az nem tudja kimutatni a rendszeresen kiújuló hólyaghurut okát.

Milyen vizsgálatok lehetnek szükségesek visszatérő hólyaghurutnál?

• Részletes anamnézis felvétel: a panaszok és előzmények alapos megbeszélése az urológussal.
• Vizelet általános és üledékvizsgálat: egy alapvető, gyors laboratóriumi módszer vesebetegségek, húgyúti fertőzések és anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség) kimutatására. A laborban vizsgálják a vizelet fizikai-kémiai tulajdonságait (pH, fehérje, cukor, vér) és mikroszkóppal az üledéket (sejtek, baktériumok). Ez a vizsgálat információt ad a gyulladás mértékéről is.
• Vizelettenyésztés és antibiotikum érzékenységi vizsgálat: a pontos kórokozó (baktérium) azonosítására és a megfelelő, célzott antibiotikum kiválasztására alkalmazott eljárás.
• Húgyúti ultrahang vizsgálat: a vesék, a húgyhólyag és (férfiaknál) a prosztata szerkezeti vizsgálata, amely kimutathat köveket, daganatokat vagy vizeletpangást okozó anatómiai eltéréseket.
• Nőgyógyászati vizsgálat: ha a női pácienseknél felmerül a hüvelyi fertőzés vagy hüvelysorvadás lehetősége, nőgyógyászati kivizsgálásra van szükség.
• Hólyagtükrözés: a cisztoszkópia helyi érzéstelenítőt tartalmazó csúsztató gél alkalmazása mellett történik, legtöbbször hajlékony, úgynevezett flexibilis cisztoszkóppal, amelyet az eszköz optikáján nézve juttatnak be a hólyagba. A cisztoszkópon keresztül steril vízzel vagy sóoldattal töltik fel a hólyagot, ami kifeszíti annak nyálkahártyáját, így alaposan megvizsgálható a belső felszín.
• Maradványvizelet mérése (PVR vizsgálat): ultrahanggal vizsgálják, hogy vizelés után marad-e vizelet a hólyagban.
• Férfiaknál prosztata vizsgálat: a prosztatagyulladás kizárása érdekében.
• Urolflow vizsgálat: a vizelet áramlásának erejét és az egységnyi idő alatt ürített vizelet mennyiségét méri. Ez fontos információt adhat az esetleges a vizelet-elvezetés akadályozottsága szempontjából, ami például húgyvezeték-szűkület (illetve férfiaknál akár prosztata megnagyobbodás) esetén jelentkezhet. Az eredmények utalhatnak a hólyag diszfunkcionális működésére is. 

Fontos tanulság, hogy ha a panaszok évente legalább 3-4 alkalommal visszatérnek, mindenképpen javasolt szakorvos felkeresése, hogy a páciens valóban célzott kezeléssel megszabadulhasson a kínzó panaszoktól és megelőzhető legyen a vesemedence-gyulladás kialakulása. 

Tudástár:

https://www.news-medical.net/health/What-is-Chronic-Cystitis.aspx

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1476007/

Forrás: Urológiai Központ – Prima Medica (www.urologiaikozpont.hu)