A merevedési zavar és az impotencia ugyanaz?

A merevedési zavar tulajdonképpen képtelenség az erekcióra vagy annak fenntartására. Ez azt jelenti, hogy a hímvessző nem éri el a szexuális együttléthez szükséges merevséget, vagy ha eléri is, nem tartja meg kellő ideig. Ha ez csak néhány elszórt alkalommal fordul elő, az természetesnek tekinthető, hiszen elég akár csak egy kimerítő, stresszes nap vagy akár egy akut fizikai betegség, és ez bárkivel előfordulhat. Vagyis, ha egy terhelt időszakban egyszer-kétszer, vagy néhány hétig nem jön össze a kívánt módon a szexuális aktus, még nem kell kétségbeesni. A diagnózishoz az állapotnak legalább 2-3 hónapig kell fennállnia.
Az orvosi szaknyelvben ilyenkor erektilis diszfunkcióról, illetve merevedési zavarról beszélnek, ami tulajdonképpen ugyanazt jelenti, mint az impotencia. (A köznyelv az impotencia kifejezést tágabb értelemben használja, például a szexuális vágy vagy késztetés hiánya esetén is.)

A merevedési zavar nem önálló betegség

A pénisz egy speciális szerv, amelyben úgynevezett barlangos testek találhatók, erekció pedig akkor lép fel, ha ezek a barlangos testek megtelődnek vérrel. A barlangos testeket egy szivacsos állományként lehet leírni, amelyben a szivacs falát kötőszövet és simaizom képezi. Szexuális inger hatására a simaizmok elernyednek, ezáltal vér tódul azokba és merevedés lép fel. A péniszt borító szívós kötőszövetes lemez részben meggátolja a vér visszaáramlását a barlangos testekből, így a merevedés tartós lesz. Előbb-utóbb a fenti simaizmok összehúzódnak és a vér a péniszből távozik, majd az elernyed.
- Mivel a merevedés egy komplex folyamat, melyben egyaránt szerepe van az ideg- és érrendszeri tényezőknek, ezért a merevedés zavarát számos eltérés okozhatja. Zavart okozhatnak az agy, a gerincvelő betegségei, a péniszt alkotó kötőszövetek és simaizmok betegségei, valamint a pénisz vérellátásáért felelős erek betegségei is – mondja Rákász doktor. – Ezért is mondjuk, hogy a merevedési zavar „csak” egy tünet, amely akár olyan komoly betegségekre is utalhat, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás, szív-érrendszeri kórképek. Ugyanakkor az erektilis diszfunkció mögött pszichés tényezők is meghúzódhatnak, mint például stressz, szorongás vagy akár depresszió. Sok esetben pedig a fizikai és a lelki okok egyaránt kezelendők.

Már a kivizsgálás is összetett

- Ha valaki merevedési zavar miatt fordul urológushoz, mindenképpen számíthat egy alapos kikérdezésre, hiszen sokszor már ilyenkor nyilvánvalóvá válhat valamilyen ok a háttérben – ismerteti dr. Rákász István, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa. – Érdemes többet közt már azt előzetesen felírni, milyen gyógyszereket szed a páciens, hiszen viszonylag gyakran gyógyszer mellékhatás okozza a tünetet. Különösen igaz ez a magas vérnyomásra, magas koleszterinszintre szedett gyógyszerekre, immunrendszert gátló gyógyszerekre, antidepresszánsokra.
A kikérdezés során felmerülhet továbbá számos más háttérben álló ok is, mint például szív-érrendszeri betegségek, cukorbetegség, alacsony tesztoszteronszint, vesebetegségek, alvászavarok, neurológiai betegségek, például Parkinson-kór, szklerózis multiplex. Szóba jöhetnek még kismedencei műtétek, sérülések is a merevedési zavar okaként, és az is gyakori, hogy prosztata megnagyobbodás vagy prosztatagyulladás miatt jelentkező ejakulációs nehézség és/vagy fájdalom vezet el a zavarhoz. Az urológus rákérdezhet az életmódbeli tényezőkre, például a dohányzásra, alkoholfogyasztásra és természetesen a pszichés háttér felderítése is fontos. Mindezekről természetesen nem csak a páciens szóbeli beszámolóját hallgatja meg az orvos, de különféle vizsgálatokat is elrendelhet.

Mi lehet a megoldás merevedési zavarra?

Fontos tudni, hogy megfelelő kezeléssel a merevedési zavar tünetei csökkenthetők vagy akár meg is szüntethetők, a legtöbb esetben a probléma átmeneti és visszafordítható. (A sokkal ritkább, ún. elsődleges erektilis diszfunkció kezelése intenzívebb és összetettebb.) 
- A kezelés leggyakrabban gyógyszerekkel, illetve szükség esetén műtéti eljárásokkal történik – ismerteti dr. Rákász. – Természetesen a megfelelő módszereket mindig személyre szabottan kell megválasztanunk, akár a páciens adottságait, igényeit is figyelembe véve, hiszen, ha valakinél például nem válnak be a tradicionális eljárások, szóba jöhet még a pénisz pumpa is, amely vért pumpálva a péniszbe, fenntartja az erekciót. Az életmód változtatások és a medencefenéki gyakorlatok pedig minden esetben támogathatják a javulást, és adott esetben nagyon sokat segíthet a szexuálpszichológus támogatása is. A legfontosabb üzenet tehát az, hogy az érintett férfiaknak nem kell beletörődniük a merevedési zavarba, hiszen számos módon elérhető a segítség és visszanyerhető az önbizalom és újra örömforrás lehet a szexualitás.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9392840/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/andr.13682

Forrás: Urológiai Központ – Prima Medica (www.urologiaikozpont.hu)