Mi okozza a hólyaghurutot?

A hólyaghurut igen gyakori betegség – különösen a nők körében –, ezért igen sokan érkeznek úgy az urológiai rendelésre, hogy már megint „felfáztak”.
- A „felfázás” elnevezés félrevezető lehet, hiszen a hólyaghurut és a húgyúti fertőzés kialakulásában nem önmagában a hideg játszik szerepet – magyarázza Rákász doktor. - A fertőzést leggyakrabban olyan baktériumok okozzák, amelyek egyébként is megtalálhatók a bélrendszerben. Ha azonban ezek a húgyutakba jutnak és ott elszaporodnak, fertőzést válthatnak ki. A leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli (E. coli). A hólyag gyulladása jellegzetes, gyakran igen kellemetlen panaszokat okozhat, többek között:

• gyakori vagy szinte állandó vizelési ingert,
• hirtelen, sürgető vizelési ingert,
• csípő, égő vagy fájdalmas vizelést,
• hólyagtáji, illetve húgycső környéki fájdalmat,
• a keresztcsont tájékán jelentkező fájdalmat,
• zavaros, kellemetlen szagú, ritkábban véres vizeletet.

Ha valakinél sokadszor tér vissza a húgyúti fertőzés, mindenképpen utána kell járni, mi okozhatja a rendszeres kiújulást.

Miért térhet vissza?

Visszatérő hólyaghurutnak általában azt tekintik, ha 6 hónapon belül legalább két, vagy egy éven belül legalább három epizód jelentkezik. Bár a férfiaknál is előfordulhat húgyúti fertőzés, a nőkre sokkal jellemzőbb kiújulásnak számos nemhez kötött és nemhez nem kötött oka lehet, igen gyakran az alábbiak:

• Női anatómia: a húgycső rövid, és közel helyezkedik el a végbélnyíláshoz, ezért a bélflórából származó baktériumok könnyebben jutnak fel a húgyutakba.
• Szexuális együttlét: a mechanikai hatás elősegítheti, hogy baktériumok kerüljenek a húgycsőbe. A spermicidek és egyes fogamzásgátló módszerek szintén növelhetik a kockázatot.
• Menopauza körüli hormonális változások: az ösztrogénszint csökkenése megváltoztatja a hüvely és a húgyutak környezetét, ami kedvezhet a fertőzéseknek.
• A hólyag nem teljes kiürülése: ha rendszeresen marad vizelet a hólyagban, a baktériumok könnyebben elszaporodhatnak. Ennek oka lehet például hólyagsüllyedés vagy más húgyúti működési probléma.
• Húgyúti kövesség vagy elzáródás: bizonyos anatómiai vagy urológiai eltérések fenntarthatják a fertőzésre való hajlamot.
• Korábbi húgyúti fertőzés: egyes baktériumok a húgyhólyag sejtjeiben átmenetileg fennmaradhatnak, és később újra aktiválódhatnak – ez az egyik lehetséges magyarázata annak, hogy ugyanaz a baktériumtörzs okoz ismételten panaszokat.
• Bizonyos betegségek: például a cukorbetegség és az immunrendszert érintő problémák szintén növelhetik a húgyúti fertőzések kockázatát.

Fontos, hogy valóban fertőzésről van-e szó

- Ha a hólyaghurut újra és újra visszatér, érdemes nem minden alkalommal automatikusan antibiotikummal kezelni, hanem legalább a visszatérő eseteknél vizelettenyésztéssel igazolni a fertőzést – hangsúlyozza dr. Rákász István, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa. - Ez azért is lényeges, mert a gyakori vizelési inger, csípő vizelet vagy hólyagtáji fájdalom nem kizárólag bakteriális hólyaghurut miatt jelentkezhet. Ha a tenyésztések ismételten negatívak, más ok – például hólyagfájdalom szindróma vagy nőgyógyászati probléma – is felmerülhet. Ha gyakran kiújul a hólyaghurut, az okot kell keresni, nem csupán az aktuális epizódot kezelni. Menopauza környékén például a helyi hüvelyi ösztrogénkezelés is szóba jöhet a kiújulás megelőzésére, orvosi javaslat alapján. Azt is fontos tudni, hogy a kezeletlen stressz önálló rizikófaktornak számít, így bizonyos esetekben sokat segíthet a pszichés támogatás is.

Milyen vizsgálatok jöhetnek szóba visszatérő hólyaghurut esetén?

- A kivizsgálás első lépéseként rákérdezünk többek között a fertőzések gyakoriságára, a szexuális együttlétekhez való kapcsolódásra, a vizelési szokásokra, a vizelettartási problémákra, korábbi húgyúti betegségekre és a menopauzával összefüggő változásokra. Nőknél szükség esetén nőgyógyászati vizsgálat is indokolt lehet - mondja az urológus. - Visszatérő hólyaghurut esetén különösen fontos a vizelettenyésztés, amely megmutatja, hogy milyen baktérium okozza a fertőzést, és milyen antibiotikumokra érzékeny. Ez segíthet annak eldöntésében is, hogy ugyanaz a fertőzés tér-e vissza, vagy újrafertőződés történik. Fontos tudni, hogy az antibiotikum vagy többszöri antibiotikum adása megváltoztatása a hüvelyi flóráját, ezzel elősegíti az ismétlődő gyulladásos epizódokat. Ezért nagyon fontos a kúra után a lactobacillust tartalmazó készítmény adása.

Ezen túl az alábbi vizsgálatokat javasolhatja a szakorvos:

• Hasi és húgyúti ultrahang: nem minden visszatérő hólyaghurut esetén szükséges, de felmerülő kockázati tényezők esetén segíthet például kövesség, húgyúti eltérés vagy egyéb anatómiai probléma keresésében. Egyszerű, kockázati tényező nélküli visszatérő cystitisnél rutinszerűen végzett képalkotó vizsgálat általában nem indokolt.
• Maradék vizelet mérése: ultrahanggal ellenőrizhető, hogy vizelés után marad-e jelentősebb mennyiségű vizelet a hólyagban. A hólyag nem megfelelő kiürülése ugyanis hozzájárulhat a húgyúti fertőzések ismétlődéséhez.
• Cisztoszkópia: egy vékony eszközzel közvetlenül megvizsgálják a húgyhólyag belsejét. Nem része a rutinszerű kivizsgálásnak minden visszatérő hólyaghurut esetén, de indokolt lehet például atípusos panaszok, visszatérő vérvizelés, kő, elzáródás vagy egyéb hólyagbetegség gyanúja esetén.

A visszatérő hólyaghurut gondos kivizsgálásával célzott kezelés kezdhető

A kiújuló hólyaghurut esetén szóba jöhető vizsgálatok köre mindig az életkortól, a tünetektől, a fertőzések gyakoriságától és az esetleges rizikótényezőktől függ. Ha valakinél újra és újra jelentkeznek a panaszok, nem feltétlenül a „gyenge immunrendszer” a magyarázat: érdemes azt is megvizsgálni, hogy miért alakul ki ismételten a fertőzés, illetve valóban minden alkalommal bakteriális hólyaghurut áll-e a háttérben.

Tudástár:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2907990/

https://patient.info/womens-health/lower-urinary-tract-symptoms-in-women-luts/recurrent-cystitis-in-women

Forrás: Urológiai Központ – Prima Medica (www.urologiaikozpont.hu)