Mikor igényel sürgős ellátást a hereduzzanat?

Nagy általánosságban elmondható, hogy hirtelen kezdődő, fájdalmas hereduzzanat jelentkezése esetén sürgősen, az-az pár órán belül urológushoz kell fordulni, mert az leggyakrabban mellékhere gyulladás vagy herekocsány-csavarodás lehet. Mindkettő sürgős urológiai ellátást igényel. A herekocsány- csavarodás jellemzően magas, sovány testalkatú fiatalemberek vagy gyerekek betegsége. A mellékhere gyulladás gyermekeknél ritkán fordul elő, felnőtteknél a kor előrehaladtával, krónikus betegségek - például cukorbetegség, húgyúti fertőzések, vizeletvisszamaradás, húgycsőkatéter viselés, nemi betegségek - mellett egyre gyakoribbá válik.

A hererák döntően jól gyógyítható – fontos a korai diagnózis

- Jellemzően fájdalmatlan, tömött hereduzzanat vagy a normális méretű herén belül tapintható, tömött csomó-göb esetén nem kell pár órán belül urológushoz fordulni, de pár héten belül igen, mert az heredaganat (hererák) is lehet. A hererák csak nagyon ritkán okoz fájdalmat a herében. A hererákos betegek gyakran azzal magyarázzák a hereduzzanatukat, hogy megütötték a heréjüket és attól duzzadt meg, holott azért ütötték meg, mert már meg volt duzzadva a daganattól és csak akkor veszik észre a már régebb óta lassan-fokozatosan kialakult duzzanatot. A hererákos betegek nagy része jól gyógyítható a korszerű műtéti és onkológiai kezelésekkel – ismerteti dr. Kállai László, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa, sebésze.

A hereduzzanat további okai

Tételesen áttekintve a herezacskó vagy herezacskón belüli duzzanat gyakoribb okait a következőket érdemes említeni a teljesség igénye nélkül:

• A herezacskó megduzzadhat bőrbetegségektől, lokális gyulladásos folyamatoktól- például szőrtüszőgyulladástól, kásamirigytől (atheroma), elgennyedt kásamirigytől, vírusos bőrbetegségtől - például HPV, jó és rosszindulatú bőrdaganatoktól.
• A hímvessző, herezacskó kifejezett duzzanatát is okozhatja vizenyő (ödéma), amely lehet szívbetegség, májbetegség vagy nyirokkeringési zavar következménye. Ilyen esetekben a nemi szervi vizenyőt gyakran az alsó végtagok, lágyéktáj-alhas vizenyője-duzzanata kíséri. Súlyosabb herezacskó vizenyő a here további burkait is érintheti, sőt vízsérvet (hydrokele) is okozhat, amely nem azonos a herezacskóba lenyúló, nagy lágyéksérvvel.
• A herezacskó mélyebben elhelyezkedő részei felé haladva, akár gyermekfejnyi herezacskó duzzanatot is okozhat a fent említett lágyéksérv. A lágyéksérvet műtétileg lehet kezelni. A sérv kizáródása életveszélyes állapothoz vezethet, ezért sürgős műtétet kell végezni. A sérvkizáródás jellegzetes tünetei: az addig visszahelyezhető sérvet a beteg magának már nem tudja visszahelyezni, megkeményedik, érzékennyé válik, felette bőrpír jelenhet meg, bélelzáródást, émelygést, hányingert, hányást okozhat amennyiben bél is van a sérvtömlőben. A lágyéksérvet általában sebészek látják el.
• Ondózsinór vastagodást duzzanatot okozhat a herevisszeresség (varicokele), amely anatómiai okból szinte mindig bal oldalon alakul ki és jellemzően ez is a magas, vékony fiatalemberek vagy gyerekek betegsége. Előrehaladottabb esetben az ondózsinórnak megfelelően ilyenkor tyúkbél-szerű kötegek tapinthatóak.
• A vízsérv (hydrokele) az egyik leggyakoribb herezacskó-duzzanatot okozó elváltozás. Általában nem okoz fájdalmat. Az esetek nagy részében jóindulatú elváltozás, de jelentős méretűre is megnőhet és ilyenkor kozmetikai hátrányt okozhat, illetve nyomási tüneteket- nehezen fér el a combok között, a nadrágban. Amennyiben panaszt okoz, akkor műtétileg lehet kezelni. Vízsérv kialakulhat mellékhere-gyulladás és hererák kisérőjelenségeként is.
• A mellékhere ciszta (latinul spermatocysta) szintén gyakori oka a herezacskóban észlelt duzzanatnak, tömöttségnek. Általában a here felső részénél tapintható, feszes vagy kemény göb, amely a herével szorosan össze van nőve, mert a mellékheréből indul ki. A mérete a borsszemnyitől az akár alma nagyságúig terjedhet. Gyakran többszörös és kétoldali. Jóindulatú elváltozás, panaszt, fájdalmat nem szokott okozni, csak ha nagyra megnő - a vízsérvhez hasonlóan - kozmetikai és nyomási tüneteket okozhat. Panaszok esetén műtétileg lehet kezelni.

Dióhéjban

Összességében elmondható, hogy a here-, herezacskó duzzanat, tömöttség miatt fontos urológushoz fordulni, mert akár súlyos betegség is állhat a háttérben, de az esetek nagy részében egy körülbelül 10 perces fizikális vizsgálattal és herezacskó ultrahanggal pontos diagnózishoz lehet jutni.

Tudástár:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia

https://healthcare.utah.edu/mens-health/conditions/hydrocele-swollen-testicle

Forrás: Urológiai Központ – Prima Medica (www.urologiaikozpont.hu)