Miért gyakoribb a nőknél az inkontinencia?

A vizelet-inkontinencia jóval gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, és ennek összetett okai vannak:

• Terhesség és szülés: a várandósság és különösen a hüvelyi szülés megterhelheti a medencefenék izmait és a kötőszöveteket, ami gyengítheti a húgyhólyag és a húgycső tartását.
• Női anatómia: a nők húgycsöve rövidebb, ezért a záróizom és a medencefenék kisebb gyengülése is könnyebben vezethet vizeletcsepegéshez.
• Menopauza: az ösztrogénszint csökkenése miatt a húgyutak és a hüvely szövetei elvékonyodhatnak, rugalmasságuk csökkenhet, ami növeli az inkontinencia kockázatát.
• Medencefenék gyengülése: az életkor előrehaladtával, túlsúly, krónikus köhögés vagy nehéz fizikai munka hatására a medencefenék izmai tovább gyengülhetnek.
• Nőgyógyászati műtétek: bizonyos beavatkozások, például méheltávolítás után egyes nőknél nagyobb lehet a medencefenék működési zavarának esélye.
• Hajlamosító tényezők: az inkontinencia kialakulását más rizikófaktorok is befolyásolják, például a dohányzás és különböző betegségek. A cukorbetegség, a vesebetegség, a gerinc sérülései, neurológiai betegségek, például a stroke, a Parkinson-kór vagy a sclerosis multiplex mind fokozzák a kockázatot.

Miért épp a stressz inkontinencia fordul elő sokaknál?

Az inkontinenciának sokféle típusa van, mint a késztetéses inkontinencia, vagyis a hiperaktív hólyag szindróma, a túlfolyásos, a funkcionális, a kevert inkontinencia és a teljes inkontinencia, ami ritkább az előzőeknél. A leggyakoribb azonban az úgynevezett stressz inkontinencia, ami főként a már szült nőket és a menopauzát átélő nőket érinti.
- A stressz kifejezés ebben az esetben a fizikális nyomásra utal, arra a helyzetre, amikor a húgyhólyag és az vizeletkontrollért felelős izmok valamiért nagyobb nyomás alá helyeződnek. Ilyenkor az érintettnek akaratlanul szivárogni kezd a vizelete. Ez az extra nyomás lehet például köhögés, tüsszentés, nevetés, nehéz tárgy emelése vagy intenzívebb mozgás – magyarázza Böszörményi doktor. – Könnyű belátni, hogy az ilyen jellegű nyomás erősebben hat az ismertetett okok miatt már eleve meggyengült izmokra.

Hogyan vizsgálható az inkontinencia?

- Az inkontinencia típusának pontos meghatározása kulcsfontosságú, ezért a kivizsgálás első lépése minden esetben a részletes kikérdezés. Érdemes minden tünetről és körülményről őszintén beszámolni, mert ezek alapján tudjuk kiválasztani a leghatékonyabb kezelést. A kikérdezést fizikális vizsgálat egészíti ki, amelynek során például köhögésre is megkérhetjük a pácienst, hogy megfigyeljük, jelentkezik-e vizeletszivárgás – mondja dr. Böszörményi-Nagy Géza, az Urológiai Központ – Prima Medica urológusa. - Nagy segítséget jelenthet egy vizelési napló is, amelyben a páciens néhány héten át rögzíti, milyen gyakran jelentkezett sürgető vizelési inger, hányszor fordult elő vizeletvesztés, milyen gyakran vizelt, valamint mennyi és milyen folyadékot fogyasztott. Szükség esetén vizeletvizsgálatot is végzünk, illetve szóba jöhet az uroflowmetriás és urodinámiás vizsgálat is. Ezek segítségével felmérhető a hólyag és a húgycső működése, ami hozzájárul az inkontinencia típusának és a kiváltó okoknak a pontos meghatározásához.

A kezelésre több lehetőség is van

Az inkontinencia kezelése mindig a kiváltó októl és a tünetek típusától függ, ezért fontos a pontos diagnózis. A stressz inkontinencia leggyakoribb kezelési lehetőségek az alábbiak:

• Életmódbeli változtatások: túlsúly esetén a fogyás, a koffein és az alkohol mérséklése, a megfelelő folyadékfogyasztás, a dohányzás elhagyása és a székrekedés kezelése önmagában is javíthat a panaszokon.
• Medencefenékizom-torna: a rendszeresen végzett gátizomtorna, szükség esetén gyógytornász irányításával, különösen stresszinkontinencia esetén hatékony.
• Gyógyszeres kezelés: elsősorban a túlműködő hólyag és a sürgősségi inkontinencia tüneteinek csökkentésére alkalmaznak gyógyszereket. Menopauza után egyes esetekben helyi ösztrogénkezelés is szóba jöhet.
• Eszközös kezelések: bizonyos esetekben hüvelyi pesszárium, elektromos izomstimuláció vagy biofeedback-terápia is segíthet.
• Műtéti megoldások: ha a konzervatív kezelés nem elegendő, különösen stressz inkontinencia esetén különböző műtéti eljárások – például húgycső alátámasztó szalagműtét – tartós javulást eredményezhetnek.

Sokan hallottak már az inkontinencia ellen használatos Botox-kezelésről, de erről tudni kell, hogy elsősorban a túlműködő hólyag és a sürgősségi inkontinencia kezelésében jelenthet megoldást, stressz inkontinenciában általában nem hatékony, mert ilyenkor nem a hólyag túlműködése áll a háttérben.

Dióhéjban

Fontos tudni, hogy az inkontinencia nem az öregedés természetes velejárója, és nem kell együtt élni vele. Ha a panaszok rendszeresen jelentkeznek, érdemes mielőbb urológushoz fordulni a kiváltó ok tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. A leggyakoribb stressz inkontinencia kezelése sokszor több módszer kombinációjából áll, és a legtöbb beteg állapota jelentősen javítható.

Tudástár:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539769/

https://www.bbuk.org.uk/what-you-need-to-know-about-stress-incontinence/

Forrás: Urológiai Központ – Prima Medica (www.urologiaikozpont.hu)